无痛性亚急性甲状腺炎

亚急性甲状腺炎，一种逐渐增多的疾病，以其复杂的临床变化和易复发的特点引起了人们的关注。它又称为亚急性肉芽肿性甲状腺炎，有着多种别名，最早由DeQuervain在1904年报告。今天，跟随我们一起了解这一疾病吧。

目录

一、无痛性亚急性甲状腺炎的病因

这一疾病的病因尚未完全明确，普遍认为与病毒感染有关。发病前常有上呼吸道感染史，且具有一定的流行性。患者血中存在病毒抗体，最常见的是柯萨奇病毒抗体。虽然尚未找到确切的病毒证据，但某些病毒如腮腺炎病毒已被从患者甲状腺组织中分离出来。遗传因素也可能与亚急性甲状腺炎的易感性有关。

二、无痛性亚急性甲状腺炎的治疗

治疗无痛性亚急性甲状腺炎的关键在于早期诊断，以避免不必要的长期抗甲状腺治疗。在甲状腺毒症阶段，应避免使用抗甲状腺制剂。对于症状严重的患者，可短期使用糖皮质激素治疗。功能减低阶段一般不需治疗，如症状明显可短期应用甲状腺激素。永久性甲低则需终身替代治疗。

三、无痛性亚急性甲状腺炎的临床表现

无痛性亚急性甲状腺炎多见于中年妇女，并有明显的季节性，夏季为其发病高峰。典型病例可分为三个阶段：早期伴甲状腺机能亢进症、中期伴甲状腺机能减退症和恢复期。每个阶段的症状和体征各不相同，但感染的一般表现和甲状腺功能的常见表现是共有的。部分患者可能只表现为轻微的甲状腺增大、疼痛和压痛，全身症状轻微，无甲亢或甲减表现。病程长短不一，一般约为2～3个月。

四、无痛性亚急性甲状腺炎的预后

虽然大多数病人的甲状腺功能可恢复正常，但也有不少病人持续存在甲状腺疾病。有报道显示，约三分之二的病人甲状腺功能不正常。对于预后不佳的患者，可能需要放射性碘治疗或其他治疗方法来改善病情。无痛性甲状腺炎可能复发，复发者在急性期过后也能通过适当的治疗取得良好效果。这一疾病需要我们持续关注和研究，以找到更好的治疗方法。观察资料显示，无痛性甲状腺炎在群体病人中并不常见。最近发生了一例引人注目的报道，5名托儿所的工作人员在短短10天内相继出现了典型的无痛甲状腺炎症状。甚至还有夫妻双双发病的罕见案例，两人在三周内分别被诊断为无痛性甲状腺炎和亚急性甲状腺炎。

接下来我们要深入探讨的主题是桥本氏甲状腺炎与亚急性无痛性甲状腺炎的区别。

让我们关注桥本氏甲状腺炎。这种病症的患者体内循环抗体滴度较高，他们可能会长期处于甲亢状态，需要接受抗甲状腺药物治疗。药物治疗时需注意剂量，避免药物性甲减的发生。对于桥本氏甲状腺炎患者，手术切除或放射性核素治疗并不适宜，因为这些治疗方法容易导致永久性甲减。值得注意的是，桥本甲状腺炎一般不会自行缓解。部分患者的临床症状和组织活检长期不变，有些患者可能发展为结节性甲状腺肿。大约30%至40%的患者在经历一段稳定期后，可能会发展为永久性甲状腺功能减退症。

而亚急性无痛性甲状腺炎则有其独特的表现。患者通常发病较急，伴随发热、甲状腺迅速增大，局部疼痛和压痛明显，血沉加快。亚急性无痛性甲状腺炎患者的摄碘率正常或有所增高。

这两种甲状腺炎虽然都带有“甲状腺”二字，但治疗和预后却有着显著的差异。对于疑似患有甲状腺炎的患者，进行准确的诊断至关重要。