女性痛经，“月月来访”的痛苦

原发性是指经妇科检查，生殖器官明显器质变者，多发生于月经初潮后2～3年青春期少女或已生育的年轻妇女；继发性痛经是指生殖器官的器质性病变所引起的痛经。

痛经的主要表现

有痛经史的妇女可自觉经期或行经前后，周期性发生下腹部、痉挛性、撕裂性疼痛，伴腰酸，疼痛延至骶腰背部，甚至涉及大腿及足部。还可伴有全身症状：、、烦躁、悲伤易怒、心惊、头晕、恶心呕吐、胃痛腹泻、倦怠乏力、面色苍白、四肢冰凉、冷汗淋漓、虚脱昏厥等症状。

痛经的分类

痛经可分为原发性和继发性两大类。

原发性痛经是指经妇科检查，生殖器官无明显器质性病变者，多发生于月经初潮后2～3年青春期少女或已生育的年轻妇女；继发性痛经是指生殖器官的器质性病变所引起的痛经。

根据痛经程度可分为3级：

轻度：经期或其前后小腹疼痛明显，伴腰部酸痛，但能坚持工作，无全身症状，有时需要服止痛药。

中度：经期或其前后小腹疼痛难忍，伴腰部酸痛，恶心呕吐，四肢不温，用止痛措施疼痛暂缓。

重度：经期或其前后小腹疼痛难忍，坐卧不宁，严重影响工作学习和日常生活，必须卧床休息，伴腰部酸痛，面色苍白，冷汗淋漓，四肢厥冷，呕吐腹泻，或肛门坠胀，采用止痛措施无明显缓解。

原发性痛经的病因目前尚未完全明了。初潮不久后后即出现痛经，有时与精神因素密切相关。也可能由于子宫肌肉痉挛性收缩，导致子宫缺血而引起痛经。多见于子宫发育不良、宫颈口或子宫颈管狭窄、子宫过度屈曲，使经血流出不畅，造成经血潴留，从而刺激子宫收缩引起痛经。有的在月经期，内膜呈片状脱落，排出前子宫强烈收缩引起疼痛，排出后症状减轻，称膜性痛经。

继发性痛经多见于生育后及中年妇女，因盆腔炎症、肿瘤或子宫内膜异位症引起。内膜异位症系子宫内膜组织生长于子宫腔以外，如子宫肌层、卵巢或盆腔内其它部位，同样有周期性改变及出血，月经期间因血不能外流而引起疼痛，并因与周围邻近组织器官粘连，而使痛经逐渐加重，内诊可发现子宫增大较硬，活动较差，或在子宫直肠陷窝内扪及硬的不规则结节或包块，触痛明显。此外，继发性痛经病因还有：先天性子宫畸形（包括双角子宫、中隔子宫、残角子宫、阴道横隔等）、子宫腺肌病、子宫肌瘤、子宫息肉、子宫粘连、宫颈管狭窄、卵巢囊肿及盆腔瘀血综合征等。