子宫内膜薄怎么治疗

子宫内膜薄,又称薄型子宫内膜,其主要原因是宫腔操作导致子宫内膜损伤,是由于宫腔感染导致内膜粘连损伤,还有一些病人是由于子宫内膜粘连造成的。
子宫内膜薄重复胚胎移植失败的研究
子宫内膜薄是导致不孕、反复流产、重复胚胎移植失败等生育问题的重要因素,,薄型子宫内膜的治疗是生殖领域的重点和难点,下面就目前针对薄型子宫内膜的治疗策略做一:
1、宫腔镜检查与治疗
由于子宫内膜薄的第一个原因是由于宫腔操作引起的子宫内膜基底层损伤及宫腔粘连,所以这类病人要做宫腔镜检查,特别是四维超声检查提示子宫内膜不连续的病人,都会有不同程度的宫腔粘连。
宫腔镜手术镜片主要有两种,一种是单纯宫腔镜检查镜头,镜头比较细,所以不需要扩宫,这类手术比较简单,10分钟之内就可以完成,手术非常快,B超提示子宫内膜没有明显异常,可以通过宫腔镜检查来排除宫腔内异常和炎症等,而通过子宫内膜的轻微损伤,可以通过子宫内膜的轻微损伤来提高子宫内膜容受性,从而提高子宫内膜容受性提高受孕率;
,宫腔镜使用较粗的方法,手术需要扩张宫颈,以确保宫腔镜镜头顺利穿过宫颈管,这样病人就会有疼痛的感觉,所以手术需要麻醉,目前临床上一般采用静脉麻醉的方法。这类手术一旦发现宫腔问题,可进行治疗,对宫腔粘连粘连并不严重,一次手术就能解决,病情较重的病人可能需要2-3次手术。
对于宫腔粘连,目前多用冷刀,用微型剪刀将粘连处逐渐剪掉,严重粘连会使剪刀损伤严重,且费时费力,也有一些医院采取电刀处理,手术时间明显缩短,但电刀手术会增加内膜损伤的风险。
2、药促内膜再生
雌激素、改善内膜血供的药物、雌激素等都属于雌激素,雌激素都属于天然雌激素,主要是补佳乐、芬吗通、爱斯妥等,补佳乐口服用药有芬吗通,芬吗通可口服或阴道用药,爱斯妥是凝胶经皮用药。提高子宫内膜血供的药物有阿斯匹林、低分子肝素、万艾可等。
阿斯匹林及低分子肝素的主要作用是抗血小板抗凝,而万艾可起到舒张血管改善微循环的作用。,生长激素可以促进细胞的增殖,还能起到长内膜的作用。
3、宫腔外用药
宫腔药物治疗是针对子宫内膜薄反复胚胎的一种较新的治疗方法,文献报道可明显提高胚胎的着床率,因子宫内膜薄而导致反复移植失败的病人。
目前已用于G-CSF、GM-CSF类药物,其作用机制可能与宫腔局部免疫调节以及促进子宫内膜基底细胞增殖有关。我院可对子宫内膜反复胚胎移植失败的患者实施此类治疗。
4、其它处理
有关针对子宫内膜严重损伤的病人,采用宫腔内干细胞移植的方法促进内膜生长,其原理可能与干细胞的增殖效应、免疫效应有关,目前尚处于科研阶段。