六种泌尿生殖感染疾病 准妈妈须警惕

小琪(化名)上周顺利生下宝宝，本应沉浸在喜悦中的全家人却在近几天发现宝宝双眼总是有脓性分泌物，仔细检查后，宝宝被医院诊断为新生儿淋菌性结膜炎。大家一听傻眼了，宝宝这么小怎么会得这种病呢?经过层层筛查，才发现原来小琪在怀孕时患上淋菌感染，无独有偶，小丽(化名)怀孕两个月了，最近她总感到外阴瘙痒、疼痛，有时甚至难以忍受，到医院检查诊断为念珠菌感染。这个消息让小丽坐立不安，她担心感染会影响胎儿的正常发育，竟然放弃正规治疗忍痛将孩子流掉。

看到以上两则案例，广州医学院第三附属医院妇产科门诊主治医师梁琨说道：“女性泌尿生殖系统由于其特别的生理构造、环境，非常容易受到细菌的侵袭。而孕妇由于机体免疫力变低，加之卫生习惯不佳、精神压力增大、药物的刺激等因素的影响，一不留神就会感染疾病。如果不及时治疗，会对自身、胎儿都造成不良后果，严重时甚至会危及生命安全。”梁医生介绍，孕期常见的泌尿生殖系统感染主要包括念珠杆菌感染、尖锐湿疣、衣原体支原体感染、淋菌感染、梅毒感染、疱疹等。

疾病一：念珠菌感染

念珠菌感染是一种十分常见的泌尿生殖系统疾病，尤其在湿热的南方地区非常普遍。念珠菌是一种腐物寄生菌，平时生存于*的皮肤、粘膜、消化道及其他脏器中，当机体抵抗力降低时，它就会繁殖。达到一定量时就会引起炎症。当女性阴道上皮细胞糖原增加，酸性增强时，它会繁殖引起阴道炎，故常见于孕妇、糖尿病患者等，并在孕期任何阶段都可感染。念珠菌感染的典型症状为外阴瘙痒、疼痛，有时会有火烧痛，让人难以忍受，同时还伴有豆腐渣状的白带、尿频尿痛。

为了避免药物对胎儿的不良影响，念珠菌感染的治疗必须在孕期十二周之后。同时选择正确的药物和用药方法很重要，由于口服药物有使胎儿致畸的危险，所以一般在阴道局部用药，并且对药物的选择非常严格，尽量将对胎儿的伤害降到最低。同时要控制饮食，保持正常的血糖水平。由于孕期本身尿糖含量就会增加，加之新陈代谢加快，很容易得合并糖尿病。一旦合并糖尿病，阴道的糖原含量就会更高，对于霉菌的抵抗力也就更加降低。

念珠菌感染如果不及时治疗，可能会影响胎儿重要器官发育。如果反复发作可能会导致胎膜破裂。在孕晚期可能还会导致早产、宫内感染、脐带脱垂等，甚至会危及胎儿生命安全。“

疾病二：尖锐湿疣

尖锐湿疣又称性病疣、阴部疣或生殖器疣，是一种由人乳头瘤病毒(HPV)引起的、在外生殖器有菜花样、鸡冠样、桑葚状的赘生物。它表面凹凸不平，易发生糜烂渗液，易出血，患者自己可观察及触摸到。尖锐湿疣体由于不断受到局部潮湿与慢性刺激的作用，往往迅速增长。

尖锐湿疣的治疗靠药物很难控制，效果不佳，一般采用激光、微波、冷冻等物理治疗的方法。医生会根据患者的病情选择合适的手术方式。妇女怀孕后，由于抵抗力下降加之代谢加快，尖锐湿疣疣体生长非常迅速、数目多、体积大。梁琨说，人乳头瘤病毒没有遗传性，不会直接影响胎儿健康。但是如果胎儿经阴道分娩，则可能因为阴道出血会导致新生儿尖锐湿疣，若采取剖宫产分娩，则可尽量避免感染。

疾病三：衣原体、支原体感染

支原体、衣原体感染是性病的一种，是非淋菌性尿道炎的特殊类型，对*的泌尿生殖系统的危害严重，而且发病后治疗复杂难愈。梁琨解释，支原体、衣原体在女性生殖道最常见的侵犯部位是子宫颈，由此而上蔓延可引起子宫内膜炎、输卵管炎、盆腔炎，也可引起急性尿道炎等炎症。女性感染支原体、衣原体后，临床临床主要表现为：尿频、尿痛，烧灼感;腰酸、下腹部隐痛;白带异常、增多，呈脓性等。

支原体、衣原体可通过性接触，还可通过手、眼、毛巾、浴器、便具和游泳池等传播，所以梁琨强调孕妇一定要注意个人卫生，不和他人共用毛巾、餐具，少去或不去人多的地方。支原体、衣原体感染如不积极治疗，易产生早产、宫内感染等不良后果，严重可致新生儿衣原体结膜炎、支原体肺炎。孕期的治疗主要是口服阿莫西林、罗红霉素等药物。

同时梁医生提醒大家，正常人是可以有支原体、衣原体寄生的，人群是病原微生体的携带者和宿主，根据流行病学调查统计，大约30%的女性可正常携带支原体，即使是尿道检验出支原体、衣原体阳性，也并非都有症状，如通过分泌物提取检查确认阴性，则不用担心和治疗。

疾病四：淋菌感染

淋病是淋菌引起的以泌尿生殖系统化脓性感染为主要表现的性传播疾病，几乎100%由性接触传播，近年来发病率居我国性传播疾病首位。据统计，我国的孕妇淋病感染率为1%-8%。梁琨说，女性淋菌感染主要部位为子宫颈，患者早期常无症状，因而潜伏期难以确定。后期主要表现为宫颈充血，触痛，脓性分泌物的增多，常有外阴刺痒和烧灼感，偶有下腹痛及腰痛。

孕期淋病的治疗方法主要是青霉素，效果较好。淋病的危害性很大，如不及时有效治疗，可能会导致流产、宫内感染、胎儿成长受限甚至死胎、死产。新生儿可在产道分娩的过程中受到感染，出生后2-3天会出现淋菌性结膜炎症状，多为双侧眼睑红肿，有脓性分泌物液外溢。一旦未能及时得到有效治疗，可能发生角膜溃疡，溃疡痊愈后角膜留下疤痕，最终导致新生儿失明的严重后果，因此孕期淋病筛查工作非常重要。

疾病五：梅毒

梅毒主要是由苍白螺旋体即梅毒螺旋体引起的一种慢性性传播疾病。可以侵犯皮肤、粘膜及其他多种组织器官，可有多种多样的临床表现病程中有时呈无症状的潜伏状态。临床上将梅毒分为一期、二期和三期(晚期)梅毒。一期和二期梅毒又统称为早期梅毒依时间关系分，在2年内的为早期一期和二期梅毒的症状不能绝大多数在2年内出现，早期梅毒较易根治精良病程在2年以上的为晚期梅毒，一般求治无传染性但常侵犯某些内脏大堆治疗较困难家里晚期梅毒中此种反应很少发生但若有心血管和神经系统梅毒病变也可因此反应而发生冠状动脉急性阻塞癫痫发作急性视力减退。

青霉素是最有效的杀梅毒螺旋体药。梅毒不但危害个人的健康还可危及家庭和后代患有梅毒的妇女，如在妊娠早期给以充分的抗梅治疗，胎儿可能不被感染。若未经合理治疗通常会在怀孕四个月经胎盘传染造成早产流产及死产少数活产的胎儿也很可能有胎传梅毒如孕妇感染梅毒五年以上，很少发生宫内感染，但会传染给导致胎儿神经系统的损害、心脏损害，严重时致死。

疾病六：疱疹

疱疹是一种由疱疹病毒所致的病毒性皮肤病，又分为带状疱疹、生殖器疱疹、单纯疱疹。生殖器疱疹是由单纯疱疹病毒Ⅰ型、Ⅱ型所致性病之一，可引起皮肤、粘膜及多种器官感染，通过性接触感染，可反复发作，近年来发病率明显升高。生殖器疱疹的患部先有烧灼感，很快在红斑的基础上发生成群的小水疱，女性常见于阴唇、阴蒂、阴道、宫颈等处。

生殖器疱疹的基本特点是一旦染病，周期发生，经久不愈，反复发作，而且它可引起死胎、畸胎。引起复发的原因是发热、劳累、精神紧张、精神创伤等，食物及药物也可能成为诱因，饮酒、吸烟、劳累、受凉、性生活过频、辛辣刺激食品、多食海鲜等导致免疫力低下的因素均可导致。所以要综合防治，平时多运动，增强体质，提高自身免疫力。所以建议一般要在生殖器疱疹治愈后怀孕才是比较好，患生殖器疱疹的怀孕妇女分娩时最好进行剖腹产。

总之，孕期的泌尿生殖系统感染如不加重视和注意，会对孕妇和胎儿都产生不良影响，梁琨提醒，在怀孕之前，女性要注意预防治疗：

1.结婚、怀孕前如有各种炎症，一定要积极治疗。

2.重视孕前检查和产前检查，定时到正规医院做常规检查。

3.养成良好卫生习惯，避免到空气混浊、环境杂乱的公共场所待太长时间。对易沾染病毒的生活用品应加强消毒，洗晒。

4.注意外阴清洁，勤换内裤。

5.在治疗期间，最好避免性生活。如不能避免，最好使用安全套，减少感染的机会。

6.如果丈夫也有炎症，要同时治疗。