为什么会痛经正常吗

      功能性痛经是在月经来临时，经前、经期、经后发生周期性下腹疼痛或痛引腰骶，以致影响工作及日常生活，称痛经。可分为功能性痛经和器质性痛经两种，前者常始于月经初潮或初潮不久，又称原发性痛经，后者可由子宫内膜异位症、盆腔炎、子宫肌瘤或宫内节育器等引起又称继发性痛经。中医学认为多有情志所伤、起居不慎或六淫为害等不同病因，并与素体及经期、经期前后特殊的生理环境有关。

疾病概述

功能性痛经

        月经来临时在经前、经期、经后发生周期性下腹疼痛或痛引腰骶，以致影响工作及日常生活，称痛经。可分为功能性痛经和器质性痛经两种，前者常始于月经初潮或初潮不久，又称原发性痛经，后者可由子宫内膜异位症、盆腔炎、子宫肌瘤或宫内节育器等引起又称继发性痛经。

病因病理

      中医学认为多有情志所伤、起居不慎或六淫为害等不同病因，并与素体及经期、经期前后特殊的生理环境有关。其病机主要是在此期间受到致病因素的影响，导致冲任瘀阻或寒凝经脉，使气血运行不畅，胞宫经血流通受碍，以致“不通则痛”或冲任、胞宫失于濡养，不荣而痛．其病位在冲任、胞宫，变化在气血，表现为痛佂。其所以随月经周期发作，是与经期冲任气血变化有关。

现代医学认为多与以下因素有关

(1)子宫因素子宫颈管狭窄、子宫过度倾曲，都可使经血流通不畅，造成经血潴留，从而刺激子宫收缩，引起痛经。子宫发育不良时，子宫肌肉与纤维组织比例失调，产生不协调子宫收缩，或子宫畸形均可引起痛经．

(2)内分泌因素子宫内膜和经血中前列素含量升高，可能是痛经的主要原因。分泌期内膜能合成前列腺素，刺激子宫收缩引起痛经

 (3)血管加压素垂体后叶分泌的血管加压素对非妊娠子宫敏感，可以刺激子宫收缩，尤以月经来潮时为显，并能直接作用于血管壁，使子宫血流减少。

(4)全身因素与遗传因素也可能有关。精神紧张、抑郁、恐惧，以及痛阈较低者易引起痛经。

功能性痛经

痛经诊断

 

病史

详细询问月经史包括周期、经期、经量有无组织物排出等。了解有无产生疼痛的诱因，如过度紧张焦虑、悲伤、过劳或受冷等以及疼痛的全过程包括痛经发生的时间、性质、程度和有无渐进性加剧

体格检查

注意全身健康情况产经类型发育和营养状态。妇科检查时注意子宫大小、位置质地和活动度、有无突起或结节感，子宫骰骨韧带及子宫两侧有无粘连增厚、结节或肿块、触痛等多数患者通过病史及妇科检查即可作出诊断。

器械检查

（1）B超扫描一般采用B型超声检查以了解盆腔内有无器质性病变如子宫肌瘤、卵巢肿瘤、盆腔炎症等。

（2）腹腔镜检查能确定病变的部位与程度如盆腔炎症；还能确诊子宫内膜异位症或取活检；能够鉴别子宫畸形如单角子宫、残角子宫、双角子宫等；鉴别盆腔肿块如炎性包块、子宫肌瘤及卵巢肿瘤等。

（3）宫腔镜检查可诊断部膜下肌瘤宫腔粘连、宫内节育器嵌顿及内膜息肉、溃疡及炎症等。

（4）盆腔静脉造影有助于诊断盆腔静脉淤血综合征。

（5）子宫输卵管造影可以帮助诊断先天性子宫畸形如单角中隔子宫等、宫颈管狭窄及子宫粘连等。